BLEEDING RISK
HAS-BLED score
抗凝固療法中の心房細動患者における大出血リスクを予測するスコア。最大9点。
0合計 / 9 点
低リスク
大出血年率 ~1%
0 / 9 項目入力済み
H: 高血圧 (収縮期 >160 mmHg)
A: 腎機能異常 (透析・腎移植・Cr ≥2.26 mg/dL)
A: 肝機能異常 (慢性肝障害 or Bil >2× / AST·ALT·ALP >3×)
S: 脳卒中既往
B: 出血既往 / 出血傾向
L: 不安定なINR (TTR <60%)
ワルファリン使用例のみ評価
E: 高齢 (>65歳)
D: 抗血小板薬 / NSAIDs併用
D: 過量飲酒 (週8単位以上)
重症度の目安
0–1 点低リスク— 大出血年率 ~1%
2 点中等度リスク— 年率 ~2%
3–9 点高リスク— 年率 ≥4%。注意深い経過観察 + 修正可能因子の管理
補足
- HAS-BLED高得点でも、抗凝固療法を中止する根拠とはしない。修正可能因子(血圧・併用薬・飲酒)の介入機会として用いる。
- 出血リスク>塞栓リスクとなることは稀。CHA₂DS₂-VAScと併せて評価する。
参考文献
- 1.Pisters R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation. Chest. 2010;138(5):1093-1100.